O principal motivo para uma empresa investir em um convênio médico para empresas é a garantia do bem-estar e da saúde do trabalhador.
O que significa convênio para empresa?
Os convênios oferecem ao colaborador da empresa vantagens específicas por serem parte de uma determinada organização. Entre elas, descontos, formas de pagamento diferenciadas, parcelamento de compras, permitindo que o funcionário tenha maior economia no final do mês
Quanto custa plano de saúde para empresa?
A ANS (Associação Nacional de Saúde Complementar) todos os anos publica um Painel de preços dos planos de saúde, a versão mais recente e de 2019 Não existe algo como uma tabela que informes diretamente todos os preços de plano de saúde empresarial.
Existem variáveis em função de uma serie de parâmetros, como:
- Abrangência;
- Tipo de cobertura geográfica;
- Acomodação hospitalar;
- Idade do beneficiário.
- Possibilidade de coparticipação e mais.
No entanto a ANS fez um estudo e separou em grupos os planos empresariais.
O painel de precificação da ANS apresenta estatísticas dos valores comerciais por tipo de contratação e faixa etária.
O tipo de contratação se refere ao tipo de cobertura: o plano de saúde empresarial pode trazer cobertura ambulatorial, hospitalar ou mista.
- Planos do tipo ambulatorial abrangem consultas médicas, exames e outros procedimentos em nível ambulatorial. Se houver necessidade de internação, o usuário deverá arcar com os custos.
- Já os planos hospitalares incluem procedimentos de internação em hospitais. São oferecidos nas modalidades com e sem obstetrícia.
- Os planos mistos, do tipo ambulatorial + hospitalar, abrangem os dois tipos de cobertura.
Como funciona o plano de saúde coparticipativo oferecido pela empresa?
O plano de saúde com coparticipação pode ser uma alternativa para quem deseja ter serviços médicos, sem pagar muito. Ele é parecido com o plano de saúde tradicional, seja individual ou coletivo. A diferença é que, com coparticipação, o usuário paga, além da mensalidade, por cada serviço utilizado.
Vários procedimentos podem estar inclusos na coparticipação entre os colaboradores e a empresa, tais como:
- Cirurgias;
- Consultas;
- Exames;
- Internações;
- Pre natal.
O plano de saúde é pago pela empresa?
Hoje a maior parte das empresas opta pela coparticipação por ser um fator moderador, que ajuda a equilibrar a sinistralidade. Isso acontece principalmente nos contratos onde a empresa paga 100% dos planos dos colaboradores.
Desta forma, é possível evitar um uso inadequado do plano na parte ambulatorial. O que pode reduzir a sinistralidade e ajudar a diminuir o reajuste do contrato.
Também vale ressaltar que empresas grandes e com alta rotatividade tem que pagar o resíduo da coparticipação dos beneficiários demitidos. Isso porque existe um tempo entre o uso de um serviço e a cobrança, que pode ser de até três meses.
Como funciona o reajuste de plano de saúde empresarial?
O reajuste nos planos empresariais é dividido em duas categorias, reajuste para empresas com duas até vinte e nove vidas e empresas acima de trinta vidas.
- Para as empresas que possuem no contrato entre 2 e 29 vidas: o reajuste é calculado com base na sinistralidade da carteira inteira. O reajuste é aplicado anualmente no aniversário do contrato, diferentemente do reajuste dos planos individuais que é aplicado em maio de cada ano pela ANS. Isso foi determinado pela Resolução Normativa 309
- Para empresas com mais de 29 vidas: o reajuste para empresas com mais de 29 vidas é feito com base na sinistralidade da empresa somado a inflação do setor médico. O reajuste é aplicado no aniversário de contrato.
No plano de Saúde Empresarial o acordo existente entre operadora e empresa contratante prevalece, o reajuste na maior parte dos acordos acontece quando “o valor sofre alterações tendo como base a utilização dos serviços pelos colaboradores”, ou seja, quanto mais os funcionários utilizam o benefício, mais o preço sobe. É o que chamamos de sinistralidade dos planos de saúde.
Além disso, a inflação dos serviços médicos (VCMH) se mantém acima da inflação média, o que faz com que os custos com saúde cresçam de forma expressiva, sobrecarregando o orçamento empresarial.
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